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非糖尿病性低血糖知多少《新闻》

发布时间:2020-09-09 11:04:56 阅读: 来源:埋夹机厂家

【健康讯 2016年6月24日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯,致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯,为用户的健康保驾护航!

对于大多数糖尿病患者来说,低血糖并不陌生。区分糖尿病性和非糖尿病性低血糖十分重要,因两者处理方法不同,如误将糖尿病性低血糖当非糖尿病性低血糖治疗,后果将不堪设想,反之亦然。那么,应该如何甄别呢?一般来说,前者首先有糖尿病存在,并有引起低血糖的因果关系;后者的情况不同,特点各异。现将非糖尿病性低血糖的病因和特点简述如下,供处理糖尿病性低血糖时作鉴别参考。

胰岛B细胞瘤它能分泌大量胰岛素,故能引起严重的低血糖反应。其特点是:进食或运动时,常引起低血糖发作;空腹血糖常在2.8mmol/L以下;在良好的健康状态下发病;无糖尿病史;手术治疗可以根治;多发生于儿童。

胰外肿瘤(目前,还没有本病的报道,只是理论上的)自发性低血糖亦可见于胰外肿瘤,特别是胸腔和腹腔肿瘤,此类肿瘤多数体积巨大。低血糖的原因可能是肿瘤会产生类胰岛素物质;或此类物质对内生性胰岛素过度敏感;或是由于巨大肿瘤消耗葡萄糖过多。手术切除肿瘤后,低血糖症状可消失。

功能性血糖过低症主要见于自主神经不稳定的患者,这类患者由于迷走神经兴奋性过高,致使胰岛B细胞过度分泌胰岛素,从而引起自发性低血糖。其特点是:进食高糖饮食易致低血糖发作;常于食后2~4小时发作,血糖值不低于2.2mmol/L;血糖值与症状不一致,有时血糖值低而无症状,相反,症状明显而血糖正常;使用镇静剂或口服抗胆碱药物可获良好疗效。

慢性肾上腺功能减退症(Addison病)本症约半数患者可出现低血糖症状,多发生在空腹、早晨、食前或餐后1~2小时。其特点是:血糖值3.3mmol/L左右即可出现明显症状;有皮肤和黏膜色素沉着、乏力、体重减轻和低血压;食欲不振、恶心、呕吐;血压低、性功能紊乱(男阳痿、女闭经等)。

荔枝病大量吃荔枝可发生低血糖,这是因为荔枝中含有大量的果酸,果酸经胃肠道吸收入血后,必须由肝脏内的转化酶(醛缩酶)将果糖转化为葡萄糖,才能为人体所利用。如果过量食入荔枝,就会有过多的果酸进入血液,“改造”果酸的转化酶也就会供不应求。在这种情况下,大量的果糖充斥在血液内却转化不了能被人体利用的葡萄糖。与此同时,进食荔枝过量影响了食欲,使人体得不到必须的营养补充,致使人体血液内的葡萄糖不足,于是发生低血糖反应。此种低血糖与糖尿病性低血糖的区别,主要是前者有大量食荔枝史。

肝病性低血糖患严重肝病如肝癌、肝硬化晚期、重症肝炎等时,可发生低血糖,这是由于肝细胞内糖原合成、储存及分解过程受到障碍的缘故;此外,肝内酶系统的先天性缺陷,例如糖原累积病(vonGierke病),由于肝脏不易释放出葡萄糖也常出现低血糖。鉴别点是出现低血糖反应时,患者原患有严重肝病。

药源性低血糖长期服柳酸盐、抗组织胺类、心得安、单胺氧化酶抑制剂、保泰松、对氨水杨酸钠、异烟肼和醋氨酚(扑热息痛)等药物时,偶可引起低血糖。鉴别点是此种低血糖有服上述药物史。

葡萄糖利用或丧失过多如哺乳期妇女、剧烈运动或长时间重体力劳动,因血糖利用过多,可引起低血糖;当患重症腹泻、高烧、重症甲状腺功能亢进时,因血糖消耗丧失过多,也可引起低血糖症状。上述情况出现低血糖后,应与糖尿病性低血糖鉴别。

食物摄入不足诸如年老体衰、患重症慢性疾病、肿瘤化疗所致的食欲下降、食管反流造成的炎症溃疡瘢痕引起的吞咽困难、精神病、少女减肥过度导致的精神性厌食等,均可因长期食物摄入不足,而发生低血糖反应。

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